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Infos Commission Santé

Le Vieillissement et les répercussions sur les Aptitudes Physiques

Al Liamm : Sandrine Beauseigneur, bonjour, vous êtes CEN, membre de la Commission Santé et intervenez régulièrement lors des stages « santé » organisés chaque année au sein de la FFAB. Vous êtes médecin par ailleurs et apportez lors de ces temps forts votre regard et votre expertise. Cette année, vous avez souhaité intervenir sur le vieillissement. La réponse à cette question peut paraître évidente, mais qu'est-ce que vieillir ?

Sandrine Beauseigneur : Sur le plan physique, le vieillissement est l’altération moléculaire et cellulaire qui induit une atteinte des organes et une dégradation progressive des capacités physiques et mentales, ainsi qu'une majoration du risque de maladie et, enfin, le décès.

L'OMS divise la vieillesse en 3 étapes : les 60-75 ans ou « jeunes seniors » ; les 75-90ans, les seniors et enfin, les 90 et plus, les « grands seniors ». Rappelons qu'en France, l'espérance de vie des femmes est de 88 ans et que celle Hommes est de 84 ans.

Al Liamm : Et quand commence-t’on à vieillir ?

Sandrine Beauseigneur : Assez jeune, en vérité ! La plupart des organes atteignent leur potentiel maximal avant 30 ans, puis un déclin progressif s’installe. Heureusement la plupart des fonctions restent normales, grâce à une capacité fonctionnelle initiale bien supérieure aux besoins de l’organisme (réserve fonctionnelle). Certains signes de vieillissement vont se ressentir avant les 60 ans. Vers 40 ans apparaissent les premiers signes du vieillissement de l’appareil musculo- squelettique, la presbytie, ainsi qu'un retentissement sur l’appareil Cardio-vasculaire et l’appareil respiratoire en situation d’activités physiques intenses.

Sur le plan du squelette, notre capital osseux se construit de 0 à 20 ans et reste stable durant 10 à 15 ans, puis il décroît à partir de 30 ans. En effet, à partir de 30 ans, on observe une perte progressive de la densité osseuse, qui s’accélère à la ménopause chez les femmes. Il faut souligner l'effet bénéfique et important de l’activité physique qui permet de renforcer les os en les remodelant. Pendant l’enfance, les contraintes osseuses répétées augmentent le capital osseux, notamment les sports à impacts verticaux (course, saut…). À l’âge moyen ; il peut aider à maintenir ce capital. À l’âge avancé, l'activité physique reste bénéfique mais apparaît alors la nécessité d’adapter les contraintes par rapport au risque fracturaire. Aussi, on ne saurait trop insister sur l'importance des exercices de renforcements musculaires !

Al Liamm : Justement, quelle est l'action du vieillissement sur nos muscles ?

Sandrine Beauseigneur : Tout d'abord, rappelons qu'il faut distinguer 3 types de muscles :

Les muscles squelettiques ou striés qui permettent la posture et le mouvement. Ils s’insèrent sur les os. Ils sont appelés « muscles volontaires » car contrôlés par le cerveau. Ensuite, il y a muscles lisses ; ils contrôlent certaines fonctions physiologiques. Ils entourent par exemple les artères et permettent en se contractant de réguler le flux sanguin. Au niveau de la paroi des intestins, ils permettent la progression de la nourriture et des selles. Ils sont appelés « muscles involontaires » car non contrôlés par le cerveau. Enfin, il y a le muscle cardiaque ; sur le plan anatomique, il ressemble à un muscle strié comme les muscles squelettiques, mais il fonctionne comme un muscle lisse : il ne dépend pas de la volonté ; il est contrôlé par le système nerveux orthosympathique comme les muscles lisses.

Pour ce qui est des mécanismes du vieillissement des muscles squelettiques, on observe qu'à partir de 30 ans, la masse et la force musculaire ont tendance à diminuer, au profit de la masse grasse.

À 30 ans cette masse musculaire représente 50% du poids du corps ; à 80 ans, elle n'en représente plus que 25%. Soit – à partir de 30 ans – une perte de 10% tous les 10 ans. Encore une fois, l’activité physique régulière peut permettre de retarder et de réduire la perte de la masse et de la force musculaire. Mais ce n'est pas tout, il est aussi nécessaire de surveiller son alimentation : apport suffisant de protéines, réduire les graisses saturées (charcuteries) et les sucreries et veiller aux apports d’aliments riches en acide gras oméga 3 (anti-inflammatoires), tels que les poissons gras, les noix, les légumes à feuilles vertes…

Al Liamm : Et quels sont les effets du vieillissement sur les tendons, les ligaments ?

Sandrine Beauseigneur : Tendons et ligaments sont deux choses bien distinctes. Les tendons relient l’extrémité des muscles aux os ; les ligaments quant à eux relient les os aux os. Les tendons et les ligaments sont faits de bandes de tissus conjonctifs solides, constitués en majorité d’une protéine qui lui confère son élasticité et sa résistance : le collagène. Les tendons coulissent dans des gaines, qui sont lubrifiées de façon à permettre aux tendons de glisser sans friction.

Le vieillissement entraîne la réduction du collagène au niveau des tendons et des ligaments, ce qui induit une perte d’élasticité et une plus grande fragilité. Cette perte d’élasticité aura pour conséquence de réduire les mobilités articulaires et leur plus grande fragilité peut induire un risque de déchirure, avec une cicatrisation plus lente.

Al Liamm : Mais cette protéine, le collagène, n'a-elle pas un rôle important sur le plan articulaire également ?

Sandrine Beauseigneur : En effet, dans nos articulations, le cartilage qui recouvre les extrémités des os sont recouvertes de cartilage. Ce cartilage est un tissu protecteur lisse, résistant et élastique qui réduit les frottements liés aux mouvements articulaires et il est composé de collagène, d’eau et de protéoglycanes (donnent l’élasticité au cartilage). De plus, les articulations sont enveloppées par un tissu synovial, qui forme la capsule articulaire. Les cellules du tissu synovial produisent une petite quantité de liquide transparent, le liquide synovial, qui nourrit le cartilage et réduit les frottements articulaires (facilite les mouvements).

Le vieillissement a pour effet d'amincir le cartilage qui tapisse les articulations, en partie à cause de l’usure induite par des années de mouvements. Les surfaces d’une articulation ne glissent plus aussi facilement. C'est cette usure du cartilage que l'on appelle arthrose.

Si l’arthrose est un phénomène physiologique et donc normal du vieillissement du cartilage, qui va toucher 100% des sujets très âgés, elle est symptomatique et invalidante chez 10% des sujets de 60 ans. Elle touche davantage les femmes que les hommes, après la ménopause et l’articulation la plus impactée est le genou (gonarthrose).

L'activité est encore bénéfique et nécessaire sur ce plan, même au stade d’arthrose avancée, car la mobilisation des articulations, sur toute leur amplitude, favorise la production de liquide synovial, qui reste essentiel pour lubrifier et protéger le cartilage restant !

Al Liamm : Et qu'en est-il du cœur ?

Sandrine Beauseigneur : Avec l’âge le cœur à tendance à augmenter légèrement de volume et à développer des parois plus épaisses. Les parois plus épaisses deviennent également plus rigides. Ces modifications au niveau des cavités cardiaques, peuvent réduire la capacité de se remplir du ventricule droit, et rendre moins efficace la contractilité du ventricule gauche. Au repos, un cœur âgé fonctionne pratiquement de la même manière qu’un cœur jeune. Il est à noter que la fréquence cardiaque (FC) de base devient moins rapide et qu'à l’effort, celle-ci augmente moins. Ce qui se traduit par une moins bonne adaptation cardiaque à l’effort ! Il existe un critère de fréquence cardiaque maximale à ne pas dépasser à l’effort : FC maximale = 220 – l’âge.

Autre effet, les parois des artères et des artérioles s’épaississent et vont perdre de leur élasticité par défaut de collagène. L’ensemble de ces changements rend les vaisseaux plus rigides.

Cette perte d’élasticité explique l’augmentation de la Tension Artérielle (TA) : lors de la contraction cardiaque, les artères se relâchent moins rapidement, d’où l’augmentation de la pression. Toutefois, bon nombre des effets du vieillissement sur le cœur et les vaisseaux sanguins peuvent être réduits par une activité physique régulière !

Al Liamm : Il reste encore un point que l'on n'a pas abordé ; quels sont les impacts du vieillissement sur le système pulmonaire ?

Sandrine Beauseigneur : Notre système respiratoire au départ est surdimensionné ! Notre Capacité Pulmonaire Totale (CPT) est de 5 litres, mais avec l’âge, on observe une perte de souplesse et de volume de la cage thoracique dus à plusieurs facteurs : calcifications entre les côtes et le sternum, et entre les côtes et la colonne vertébrale, cyphose dorsale et affaiblissement des muscles respiratoires (diaphragme et muscles intercostaux).

Il faut ajouter que le vieillissement modifie également le tissu pulmonaire : diminution de la plastie pulmonaire ; ce qui signifie qu'il faut une pression plus forte pour faire rentrer de l’air. Avec l'âge, on constate une réduction du nombre de sacs alvéolaires et de capillaires, ce qui a pour effet de diminuer l’absorption de l’O2 et d'augmenter ce que l'on nomme « l’espace mort ».

La Capacité Pulmonaire Totale reste constante (5l), mais la quantité d’air qui reste dans les poumons après l’expiration augmente et la Capacité Vitale (l'air que l’on peut mobiliser) diminue. À 80 ans, cette Capacité Vitale n'est plus que de 2l (au lieu de 3,5l !).

Chez la personne en bonne santé, les modifications liées au vieillissement provoquent rarement des symptômes pour les gestes quotidiens de la vie (sauf évidemment chez la personne très âgée !). La réduction des capacités respiratoires se révèle lors d’activités physiques intenses (exercices d’aérobie intenses ; course à pied, vélo ...). Plus on vieillit, plus il faut augmenter ses débits ventilatoires pour le même exercice.

Al Liamm : Un mot pour conclure ?

Sandrine Beauseigneur : Pour conclure, je dirais que la « mauvaise » nouvelle est que le vieillissement cellulaire de nos organes débute bien avant nos 60 ans ! Toutefois, il y a de bonnes nouvelles, en effet, premièrement, la plupart de nos organes ont un capital fonctionnel initial bien supérieur à nos besoins et les effets du vieillissement ne se font ressentir que très tardivement. Deuxièmement, il est avéré que pour les systèmes les plus sensibles au vieillissement, (système musculo-squelettique, système cardio-vasculaire, système pulmonaire), l’activité physique réduit de façon très significative les aléas du temps !

TRAUMATISME DU GENOU EN AIKIDO

La pratique de l’aïkido sollicite les genoux avec des postures (Seiza) et des déplacements (Shikko, Taï Sabaki, Tenkan), peu commun dans nos vies quotidiennes.

Dans une enquête menée en 2000 chez les pratiquants de la ligue Dauphiné-Savoie AuRa, la moitié des participants souffraient de douleurs aux genoux.

Pour une pratique saine et durable, la prévention des blessures passe par la bonne compréhension du fonctionnement de notre corps.

ANATOMIE DU GENOU

Le genou est constitué de 4 os, le fémur, le tibia, le péroné (fibula) et la rotule (patella).

Il comporte 3 surfaces articulaires : 2 surfaces fémoro-tibiales (médiale et latérale) et une fémoro-patellaire.

2 libertés articulaires : flexion /extension et légère rotation pendant la flexion.

Le genou peut également subir des contraintes en Valgus (genoux rentrés) et en Varus (genoux vers l’extérieur).

Figure 1 Mouvements du genou

La stabilité du genou est assurée par :

- Des ligaments tendus entre les os qui limitent les mouvements dans les plansantéro postérieurs (les fameux croisés) et en varus/valgus (ligaments latéraux).

- Des tendons qui relient les os aux muscles et sont les leviers permettant les mouvements.

- Des ménisques, structures fibro- cartilagineuses qui assurent la bonne congruence des surfaces articulaire. Ils contribuent, avec les structures vues plus haut, à la bonne stabilité de l’articulation et à la fluidité du mouvement. Ils sont mobiles dans leurs parties centrales et jouent le rôle « d’amortisseurs » pour les mouvements de translation et de rotation.

- Les structures musculaires fémorales et tibiales.

Figure 2 Vue anatomique des ligaments croisés (collège des enseignants d’orthopédie)

LES BLESSURES OSSEUSES

Les fractures articulaires au niveau du genou sont exceptionnelles dans le cadre de la pratique de

l’aïkido. Elles surviennent en général sur des traumatismes directs à haute vélocité.

Une fracture articulaire est un facteur de gravité et nécessitera un traitement chirurgical.

LES BLESSURES LIGAMENTAIRES

Les lésions ligamentaires constituent les blessures principales des sportifs et pratiquants. On parle d’entorse lorsque le ligament est étiré au-delà de ce qu’il peut tolérer. L’étirement peut aller jusqu’à la rupture, voire l’arrachement osseux, on parle alors d’entorse sévère. Les ligaments les plus touchés au niveau du genou sont le ligament collatéral médial (LCM) et le ligament croisé antérieur (LCA).

Pour le LCA les entorses se font en torsion. La rupture se fait sur un mouvement de pivot contrarié en rotation externe avec avancé du tibia. Fréquent lors des mouvements de pivot. Elles peuvent survenir également sur des flexion/extensions brutales (shoot dans le vide).

La lésion du LCM survient lors d’un choc sur un genou en Valgus. Le ligament peut être partiellement lésé.

LES BLESSURES TENDINEUSES

Les lésions tendineuses se nomment tendinopathie (anciennes tendinites). Elles proviennent d’une surcharge excessive de force exercée sur un tendon peu entrainé.

Les tendinopathies se caractérisent par des douleurs localisées sur l’insertion anatomique du tendon, des douleurs à la contraction et l’étirement du muscle associé.

Pour le genou on compte 3 tendinopathies principales :

- Tendinopathie des extenseurs (quadriceps et patella).

- Tendinopathie de la « patte d’oie »

- Tendinopathie du Tenseur du Fascia Lata (TFL).

LES MENISQUES

Les lésions traumatiques des ménisques peuvent survenir en cas de mouvement de compression répété. Les contraintes se font en verticalité et les lésions se situent sur la partie postérieure du ménisque et en périphérie.

La déchirure va du décollement partiel (en anse de seau), provoquant une instabilité lors des mouvements (impression que le genou « lâche ») à une déchirure totale empêchant tout mouvement de flexion et extension. Le blocage méniscal est caractérisé par une extension de jambe impossible et une flexion douloureuse.

Les douleurs sont aigues, localisés sur l’interligne articulaire ou diffuses et peuvent s’accompagner d’un œdème.

LES GENOUX DE L'AIKIDOKA

LE SEIZA

Le Seiza est une position de flexion maximale du genou ou les fesses reposent sur les talons. Dans cette position les ménisques subissent une compression forte.

Le risque de blessure survient si la posture est maintenue trop longtemps sur un genou déjà douloureux et sur un relevé trop brutal de la position.

La prévention des blessures passera par des changements de positions en cas de douleur trop intense de la position de SEIZA à la position AGURA.

Figure 3 Position assisse traditionnelle

Lors du relevé il faudra être vigilant à répartir le poids entre les points d’appui du pratiquant sans prendre appui sur un seul genou.

L’attention des pratiquant sur leurs SHISEI est indispensable à la prévention de ces blessures liées aux postures d’attentes. Elles doivent être des actives, c’est-à-dire recruter les muscles posturaux profonds.

LE TENKAN

Le TENKAN, ou changement de direction, est un travail de pivot et sollicite donc particulièrement les membres inférieurs en rotation.

En lien avec les articulations des chevilles et des hanches, le genou est au centre de ce mouvement.

Comme vu ci-dessus, les mouvements de pivot contrariés sont sources de traumatismes, en particulier ligamentaires. Lors d’un TENKAN, Dans le cas où le talon serait solidement ancré dans le sol et les hanches tournent du côté de la jambe arrière la contrainte se fait en rotation externe de tibia et valgus pour le genou provoquant une lésion des structures médianes.

Figure 4 Torsion contrariée du genou lors d’un pivot

Pour prévenir ce risque l’attention sera porté sur le TAI SABAKI et la façon de se déplacer hanches libres, chevilles et genou déverrouillés. Le talon doit être léger pour éviter que le pied se bloque lors de la rotation qui se fait sur l’avant du pied. Le genou doit toujours être aligné avec les orteils dans le plan frontal.

LE SHIKKO

Durant les déplacements SHIKKO les genoux sont fortement sollicités par leur contact direct avec le sol. Un SHISEI correct est indispensable à une pratique sans blessure.

L’attention sera portée sur la zone d’appui du genou avec le sol qui doit se faire sur la tubérosité tibiale antérieure et non directement sur la patella.

Pour cela les fesses doivent reposer sur les talons à avant et après chaque pas.

MESSAGES CLES

La douleur n’est pas un passage obligé de la pratique.

Une gêne persistante ou une douleur qui s’aggrave doit amener à adapter la posture ou le mouvement.

Le genou n’est pas fait pour encaisser une rotation bloquée.

Lors des pivots, le pied doit accompagner le mouvement pour éviter les contraintes ligamentaires.

L’alignement genou–orteils est un repère fondamental.

En déplacement, le genou doit rester dans l’axe du pied, sans partir vers l’intérieur ou l’extérieur.

Les postures assises doivent rester actives et ajustées.

En seiza et en shikko, le shisei, la répartition des appuis et les changements de position protègent les genoux.

Une douleur aiguë, brutale ou invalidante nécessite un avis médical rapide.

Gonflement, blocage ou sensation d’instabilité ne doivent jamais être ignorés.

SOURCES

-Prendre soin de ses genoux en pratiquant l’Aïkido, Commission Santé de la Ligue Dauphiné-Savoie, d’Aïkido et de Budo – FFAB, 2003

- Le Suwari-Waza, ou comment ménager ses genoux ? Guillaume KRIEF

-Mansat, P. (avec Collège français des chirurgiens orthopédistes et traumatologues). (2019).

Orthopédie, traumatologie (2e éd). Ellipses.

https://drive.google.com/drive/folders/1DWcqfQq DoshwW01lVDIciIyOGruM1xkf?usp=drive_link

REPLAY DE LA WEBCONFERENCE SUR LE PERINEE LE 28 MAI 2024 A 20H

Retrouvez le replay de la webconférence sur le périnée qui a eu lieu le 28 Mai 2024 en cliquant ici

MEDITAMOUV' - L'AIKIDO AU SERVICE DES ENFANTS EN DIFFICULTE

L’Aïkido au service des enfants en difficulté

Le Dr Tu-Anh TRAN, chef de service de pédiatrie au CHU de Nîmes, pratique et enseigne d’Aïkido à la FFAB. Il a eu l’idée d’utiliser les 8 pièces de Brocart, l’échauffement de Qi gong qu’il a appris de Maître Tamura, pour soigner les enfants malades vus en consultation.

En raison de leur immaturité cérébrale, les enfants ne sont pas capables de réguler leurs émotions. Ils peuvent être en proie à de très fortes angoisses et de très grands chagrins, surtout quand ils ont des pathologies chroniques.

Ainsi, le Dr Tu-Anh Tran vient de publier en avril 2023 son 2^ème livre illustré, paru aux éditions Thierry Souccar : « Méditamouv’ : 10 exercices de méditation en mouvement pour apaiser les émotions de l’enfant ». Il explique les exercices qui aident à calmer l’agitation mentale, au travers de 20 cas cliniques : les Tics, les Tacs (Troubles des acquisitions de la coordination), les Tocs (Troubles obsessionnels compulsifs), les Top (Troubles d’Opposition et de Provocation), les TDAH (Troubles de l’attention avec ou sans hyperactivité), les TCA (Troubles du comportement alimentaire), angoisses, colères, scarifications, insomnie…. Il préconise aussi ces exercices dans les pathologies somatiques qui ont besoin d’une remobilisation douce du corps : les rhumatismes de l’enfant, des douleurs persistantes, le diabète, le handicap ou la rééducation après une opération chirurgicale... Pratiquer au quotidien Méditamouv’ permet aux petits comme aux grands d’être bien dans leur peau.

Pour faciliter l’apprentissage, un tutoriel avec dessin animé téléchargeable rend la méthode simple comme un jeu d’enfant.

Les bons résultats obtenus montrent que l’Aïkido peut être proposé aux enfants qui recherchent des activités physiques pour réguler leur trop plein d’énergie après le temps scolaire, comme une voie de développement et d’apaisement.

Ce livre vient naturellement compléter : « Méditasoins : petites méditation pour grands maux de l’enfant » paru en 2019 aussi aux éditions Thierry Souccar. Il propose dans son premier livre 14 exercices de méditation assise ou marchée, en complément de soins des multiples maux physiques et psychologiques de l’enfant.

Liens utiles :

Beur FM :https://www.youtube.com/watch?v=A1cM_8s5rO8

La Quotidienne (21/04/2023) - La méditation pour gérer les émotions de l'enfant - YouTube

Encadrement sanitaire de la pratique de l'Aïkido

Fiche pour l'encadrement sanitaire de la pratique de l'Aïkido

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Hydratation : entre besoins physiologiques et martialité

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Hydratation : entre besoins physiologiques et martialité

Préambule :

L’eau, c’est la Vie.

L’eau est la composante indispensable qui permet les réactions physiologiques nécessaires à la vie de l’organisme.

Le circuit de l’eau contribue au maintien de l’équilibre général du corps, que l’on appelle homéostasie (régulations entrées /sorties), et à l’élimination de « déchets ».

Les besoins en eau :

► Besoins « de base » : sont variables en fonction de l’individu et de son mode de vie. Un minimum de 600 ml/24h a été reconnu pour l’être humain en conditions extrêmes. Le maximum n’est pas réellement identifié. Au-delà d’une certaine quantité (plus de 4 litres), cela devient clairement anormal. La moyenne est de 2,5 litres/24h, 1 litre étant apporté par les aliments, le reste par les boissons. Les pertes se font par les urines (1,5 litre), les poumons (0,5 litre), la peau (0,5 litre).
► Besoins supplémentaires : fonction des déperditions
o En cas de fièvre (chaleur interne) ou de forte chaleur
o En cas d’effort physique, de situation stressante …
► Les signes de déshydratation : baisse des performances, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires ou crampes. Le risque de blessure est plus important, par manque de vigilance et de résistance des tissus (tendons, muscles). La soif est un signe parfois tardif.
► Certains pratiquants sont plus sensibles : les débutants parce qu’ils font beaucoup d’effort en tension, les enfants parce
leur corps est composé d’une plus grande part d’eau, les plus âgés parce que leur corps est au contraire composé de moins
d’eau et un manque se fera plus rapidement sentir, d’autant que la soif est moins présente, les femmes enceintes ou
allaitantes, les personnes qui ont des maladies du système urinaire (coliques néphrétiques par exemple).

Le pratiquant doit pouvoir boire lorsqu’il en éprouve la nécessité, cependant :

Nous pratiquons un Art Martial, ce qui justifie quelques particularités. Maître Tamura nous disait :

► Les enfants s’habituent à ce que leurs envies deviennent des réalités immédiatement. Ils deviennent des adultes qui veulent que leurs besoins soient immédiatement satisfaits, et qui consomment sans se contrôler.
► Il faut respecter le professeur qui ne sort pas du dojo pour boire toutes les minutes.
► Nous pratiquons un art martial : imaginez sur un champ de bataille l’un des adversaires qui se tourne pour aller boire ? Il faut s’entrainer à ça aussi. Le pratiquant va mieux gérer sa soif et travailler à l’économie. Il y a la physiologie et la force intérieure du corps.
►Le dojo est un lieu consacré à la pratique, qu’il faut respecter.

Quelques repères :

► L’organisation, en fonction du type de pratique, du niveau des participants, des conditions climatiques, fait en sorte que des pauses à intervalles réguliers soient proposées. Compte tenu des temps de préparation et la discontinuité de l’effort, des espaces de 1h30 en condition climatique moyenne sont corrects. Ils peuvent être ajustés. L’enseignant tient compte du comportement des élèves.
►Le pratiquant (sauf peut-être lors des stages « de masse » où c’est un peu compliqué), va signaler à l’enseignant qu’il a besoin de boire. Celui-ci, de principe, l’autorise. Le « reishiki » est considéré comme acquis.
►Boire en dehors du dojo si possible, au minimum hors du tatami, de petites quantités à la fois. La meilleure boisson est l’eau, pas trop fraiche, sans sucre blanc ajouté, ne contenant ni caféine (Cola) ni théine. Des infusions sont possibles, les jus de fruits ou de légumes en petite quantité.

Commission Santé F.F.A.B

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La pratique de l'Aïkido, ses indications et ses bénéfices pour la santé

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PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE D’UN TRAUMATISME OU D’UN MALAISE LORS D’UNE MANIFESTATION D’AÏKIDO

PROTOCOLE DE PRISE EN CHARGE D’UN TRAUMATISME OU D’UN MALAISE LORS D’UNE MANIFESTATION D’AÏKIDO

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Les grandes règles devant un traumatisme ou un malaise :

        -  METTRE EN SECURITE : s’assurer que la victime est prise en charge, surveillée, et ne risque pas un sur-accident
        -  ALERTER : appeler le 15, s’assurer que le téléphone utilisé pour appeler reste disponible
        - SECOURIR : évaluer la gravité du patient ; si possible, immobiliser la zone traumatisée sans causer de dégât annexe ; mettre en position de confort.

Si perte de connaissance initiale, vérifier le pouls :
- si le pouls est présent, mettre en position latérale de sécurité (PLS)
- si arrêt cardiaque (pas de pouls et arrêt ventilatoire), débuter aussitôt le massage cardiaque ; aussi vite que possible, mettre en place le défibrillateur semi-automatique (DSA) et suivre les instructions de celui-ci.
- Dans tous les cas de figures, rester avec la victime en attendant l’arrivée des secours.

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Trois grands cas de figures se présentent en traumatologie :

► Les traumatismes non rachidiens et non crâniens : ils concernent les membres. Ce sont surtout des entorses de la cheville ou du poignet, des luxations et des fractures des orteils ou des doigts ; moins souvent, on voit des disjonctions acromio-claviculaires ou des fractures de la clavicule ; plus rarement, des luxations du coude ou de l’épaule et des entorses du genou ; parfois enfin, des atteintes costales et des contusions pulmonaires.

► Les traumatismes du rachis : quelle que soit leur gravité, il conviendra de mobiliser le patient avec un maximum de précautions, c’est-à-dire de toujours respecter l’axe de la colonne vertébrale, avec au moins deux personnes à la manœuvre.

 ► Les traumatismes avec perte de connaissance, initiale ou secondaire au traumatisme : ils sont en général consécutifs à la douleur et d’ordre vagal.
Toutefois, une perte de connaissance peut être annonciatrice d’un arrêt cardio-respiratoire : il est donc impératif de vérifier le pouls et d’aller chercher au plus vite un défibrillateur semi-automatique (DSA).

Les pertes de connaissances initiales :

► Les malaises sans arrêt cardiaque, avec présence d’un pouls et d’une respiration, nécessitent quand même la mise en place rapide du DSA et la mise en PLS en attendant les secours.

► Les malaises avec arrêt cardiaque sont le plus souvent dus à des troubles du rythme secondaires, à des fibrillations ventriculaires, ou à des suites d’infarctus du myocarde, et nécessitent donc la mise en place du DSA et d’une réanimation cardio-respiratoire précoce.

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